医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清？一文看懂→_今日热点_荣耀渭南网

非了个白 发表于 2024-12-28 18:04

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清？一文看懂→

<div class="wx_rich_media_content" id="jsWxContainer">在医疗费用支付过程中，我们常常会听到“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”，它们有什么区别？都要怎么使用？今天帮大家理清楚↓医疗总费用包括哪些？医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费医保统筹支付是什么？医保统筹支付是指：属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。医保目录范围指医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。<ul class="list-paddingleft-1" style='list-style-type: square;'><li><section style='margin-bottom: 24px;'>职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。</section></li><li><section style='margin-bottom: 24px;'>城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。</section></li></ul>使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。个人自付是什么？个人自付是指：在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。个人自费是什么？个人自费是指：在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。<section data-support="96编辑器" data-style-id="38121" mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="27.200000762939453" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent; outline: 0px; caret-color: rgb(34, 34, 34); color: rgb(34, 34, 34); letter-spacing: 0.544px; text-size-adjust: inherit; line-height: 27.2px;'><section mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="27.200000762939453" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent;margin-top: 10px;margin-bottom: 10px;outline: 0px;text-align: center;line-height: 27.2px;'><section mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="27.200000762939453" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent;margin-bottom: -15px;margin-left: 20px;outline: 0px;display: flex;align-items: center;transform: rotateZ(0deg);line-height: 27.2px;'><section mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="27.200000762939453" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent;outline: 0px;background-color: rgb(253, 221, 40);width: 6px;height: 12px;transform: skew(20deg);line-height: 27.2px;'> </section><section mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="27.200000762939453" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent;margin-left: 4px;outline: 0px;background-color: rgb(253, 221, 40);width: 6px;height: 12px;transform: skew(20deg);line-height: 27.2px;'> </section><section mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="27.200000762939453" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent;margin-left: 4px;outline: 0px;background-color: rgb(253, 221, 40);width: 6px;height: 12px;transform: skew(20deg);line-height: 27.2px;'> </section><section mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="27.200000762939453" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent;margin-left: 4px;outline: 0px;background-color: rgb(253, 221, 40);width: 6px;height: 12px;transform: skew(20deg);line-height: 27.2px;'> </section></section></section><section mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="27.200000762939453" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent;padding: 20px 13px;outline: 0px;border-width: 1px;border-style: solid;border-color: rgb(1, 93, 199);line-height: 27.2px;'><section mp-original-font-size="14" mp-original-line-height="24.5" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent; outline: 0px; color: rgb(50, 50, 50); letter-spacing: 2px; line-height: 24.5px; transform: rotateZ(0deg);'>举个例子：<section style='margin-bottom: 24px;'>小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。</section><section style='margin-bottom: 24px;'>个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。</section><section style='margin-bottom: 24px;'>个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。</section><section style='margin-bottom: 24px;'></section><span class="wxart_image" wx-style='display:inline-block;font-family: var(--base-font-family);letter-spacing: 0.578px;-webkit-tap-highlight-color: transparent;width: 100%;object-fit: fill;display: block;height: auto;'></section></section><section mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="27.200000762939453" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent;margin-top: -7px;margin-right: 20px;outline: 0px;display: flex;align-items: center;transform: rotateZ(0deg);line-height: 27.2px;'><section mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="27.200000762939453" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent;margin-left: auto;outline: 0px;background-color: rgb(253, 221, 40);width: 6px;height: 12px;transform: skew(20deg);line-height: 27.2px;'> </section><section mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="27.200000762939453" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent;margin-left: 4px;outline: 0px;background-color: rgb(253, 221, 40);width: 6px;height: 12px;transform: skew(20deg);line-height: 27.2px;'> </section><section mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="27.200000762939453" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent;margin-left: 4px;outline: 0px;background-color: rgb(253, 221, 40);width: 6px;height: 12px;transform: skew(20deg);line-height: 27.2px;'> </section><section mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="27.200000762939453" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent;margin-left: 4px;outline: 0px;background-color: rgb(253, 221, 40);width: 6px;height: 12px;transform: skew(20deg);line-height: 27.2px;'> </section></section></section><p mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="25.5" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent; margin-top: 16px; margin-bottom: 10px; outline: 0px; line-height: 25.5px; color: rgb(34, 34, 34); letter-spacing: 0.544px; text-size-adjust: inherit; caret-color: rgb(51, 51, 51); text-align: center; visibility: visible;'> 画重点！<p mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="25.5" style='-webkit-tap-highlight-color: transparent; margin-top: 16px; margin-bottom: 10px; outline: 0px; line-height: 25.5px; color: rgb(34, 34, 34); letter-spacing: 0.544px; text-size-adjust: inherit; caret-color: rgb(51, 51, 51); text-align: justify; visibility: visible;'>简单来说：<ul class="list-paddingleft-1" style='list-style-type: square;'><li><section style='margin-bottom: 24px;'>“医保统筹支付”和“自付支付”的对象，都是在医保范围内的项目；</section></li><li><section style='margin-bottom: 24px;'>“个人自付”是指本次结算中，属于基本医保范围内由个人负担的部分；</section></li><li><section style='margin-bottom: 24px;'>“个人自费”指的是不属于基本医保范围的，由个人全额支付的费用。</section></li></ul><section style='margin-bottom: 24px;'><span style='font-size: 16px;font-family: mp-quote, "PingFang SC", system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;letter-spacing: 0.034em;'></section><p style='-webkit-tap-highlight-color: transparent; outline: 0px; line-height: 1.6em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, "system-ui", "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;'>来源：央视新闻微信公众号（ID：cctvnewscenter）综合国家医保局、广东医保<p style='text-align: center; -webkit-tap-highlight-color: transparent; outline: 0px; line-height: 1.6em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, "system-ui", "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;'><img src="https://www.yewn.cn/data/attachment/forum/202412/24/085309cpdoyrreyds4rgqs.png"><mp-style-type data-value="3"></mp-style-type></div>

监狱长 发表于 2024-12-28 18:36

看懂了，学到了新知识

看淡的雨 发表于 2024-12-28 18:51

谢谢楼主的分享！

普通人类 发表于 2024-12-28 19:19

学习了一下。

劲舞骄阳 发表于 2024-12-28 19:36

学习一下相关医保知识。

方圆百里 发表于 2024-12-28 20:01

又学到了一些东西

上班的路上 发表于 2024-12-28 20:51

希望大家不生病！！！

Ann123456 发表于 2024-12-28 21:17

祝大家都不生病！不用医保

bxf 发表于 2024-12-28 21:51

谢谢告知发布分享

太阳雨r95 发表于 2024-12-28 22:19

学习一下相关医保知识。

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