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疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，春夏季是流行季节，经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。多发生于6岁以下学龄前儿童，临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹，小婴儿因口痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。治疗以对症治疗为主，可口腔局部喷涂抗病毒药物进行治疗缓解口痛症状。病程一般4-6天，预后良好。四季均可发病，春夏季为主，一般呈散发流行或地区性暴发流行。不同年龄组的人群均可患病，1-6 岁学龄前儿童是高发人群，在托幼机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例。 （1）急性起病，常突发发热和咽痛，多为低热或中度发热，部分患儿为高热，亦可高达40℃以上，可引起惊厥，热程 2-4 天；（2）可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，有时有头痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影响吞咽；（3）发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差，年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食，个别患儿症状重，多发生在3岁以下儿童，表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。（4）局部体征：初起时咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2-4mm， 数目多少不等，1-2天后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔的其他部位，部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状。（5）个别重症患儿（多为 EV-A71感染引起）会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。与手足口病、合胞病毒感染、流感症状相比， 疱疹性咽峡炎症状有何不同？ （1）疱疹性咽峡炎与手足口病都是由肠道病毒感染引起的，主要的病原体均为柯萨奇病毒 A 型（CV-A）和肠道病毒 71 型（EV-71）。与手足口病相比，疱疹性咽峡炎主要表现为咽峡部、口腔黏膜部位的疱疹、溃疡等，病变比较局限，不会出现其他部位皮疹；但手足口病除咽峡部疱疹外，还经常出现手、足、臀部肛周甚至四肢皮肤等部位的皮疹疱疹。需要注意：手足口病早期可仅表现为疱疹性咽峡炎。（2）与呼吸道合胞病毒感染相比，疱疹性咽峡炎的呼吸道症状较轻，甚至缺如，较少出现喘息气促、低氧血症、肺炎等呼吸道合胞病毒感染常见症状。（3）流行性感冒具有明显的季节流行特征，通常在冬春季高发，除发热、咳嗽流涕等上呼吸道感染症状，还可表现为乏力、头痛、肌肉酸痛不适等，全身症状比较明显；而疱疹性咽峡炎春夏季多发，除发热、口咽部疱疹外，一般全身症状较轻微。
来源：钱江晚报、浙大儿院 
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