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为进一步规范医保定点医药机构诊疗服务和收费行为，提升医保管理水平和基金风险防控能力，确保医保基金合理规范、安全高效使用，合阳县医疗保障局严格按照省、市医保局工作安排，扎实深入开展全县定点医药机构规范使用医保基金自查自纠工作，成效显著。截止目前，已有3家医疗机构通过自查自纠，将违规基金36万余元主动退回至渭南市政府专项资金（社保集散户）账户。
统筹安排强保障。合阳县医保局一是认真学习领会了渭南市医疗保障局《关于开展全市定点医药机构规范使用医保基金自查自纠工作的通知》[2023]78号文件精神，重点解读了定点医药机构自查自纠问题对照清单；二是研究明确了工作开展步骤、方式、要求等，成立了以党组书记、局长王延峰任组长的合阳县医疗保障局定点医药机构规范使用医保基金自查自纠工作领导专班，统筹安排、指导、协调该项工作的整体推进；三是印发了合阳县医疗保障局《关于转发<渭南市医疗保障局关于开展全市定点医药机构规范使用医保基金自查自纠工作的通知>的通知》（合医保发〔2023〕39号），要求各定点医药机构深刻认识自查自纠工作的重要意义，严格对照问题清单、严把时间节点，认真扎实开展自查自纠工作。
熟知规则深自查。为了让此次自查自纠工作走深走实，让各定点医药机构的自查自纠更全面更精准更细化，7月3日，合阳县医疗保障局组织召开了为期一天的飞行检查规则专题培训会。培训会邀请的是国家飞行检查组核心成员、省医保基金监管咨询知名专家。培训的内容包括《医疗保障基金监管常见违规问题汇编》《医疗服务项目价格管理》以及医保基金监管执法政策、飞行检查规则解读。全县各定点医药机构负责人及相关工作人员共计300余人参加了培训。培训会最后，对全县定点医药机构规范使用医保基金自查自纠工作进行了再安排部署，要求各定点机构对授课内容进行分科室的探讨交流、温故知新，为扎实做好医保基金使用自查自纠工作夯实理论基础。
紧盯问题当下改。全县各定点医药机构积极响应、迅速行动，各自成立了一把手牵头负总责的工作专班，坚持目标导向与问题导向相结合，压实责任、全面自查，确保本次自查自纠覆盖各自内部所有医药服务行为和医药费用。尤其值得一提的是合阳县中医医院、妇幼保健院及民营医院仁德医院，他们以铁腕之力全面自查，以敬畏之心刮骨疗毒，严格对照自查自纠问题清单147条进行重点自查，充分运用医保基金监管执法政策、飞行检查规则以及绩效评价等信息系统工具，对有关费用数据、参数设置、款项支（拨）付等进行数据筛查，精准发现疑点问题，真正用刀刃向内的自觉取得了净化内部生态环境、提升医院精细化管理的实效。截至目前，中医院、妇幼保健院、仁德医院分别就已梳理出的不合理收费、不合理诊疗等问题主动退回违规资金27.7万余元、7.5万余元、1.5万余元至渭南市政府专项资金（社保集散户）账户。同时，上述医院对排查出的药品、耗材品种、规格、厂家与省采购平台不符等问题，已抓紧调整了用药目录，对未议价的品种，积极联系了配送企业和生产企业尽快开展议价工作，确保网采率达到90%以上。
树立标杆长久立。合阳县医疗保障局将行动迅速、自查深刻、成效显著的中医院、妇幼保健院、仁德医院树立为此次自查自纠工作开展中的标杆，通过典型示范先进引领，达到以点带面齐头并进效果。一是鼓励中医院、妇幼保健院、仁德医院持续自查，将自查自纠工作常态化，号召其他各定点医药机构向标杆看齐，从严自查，查出成效；二是医保局专项工作领导小组办公室持续加强督促指导、跟踪问效，不定期深入各定点医药机构开展检查指导工作，确保自查机构全覆盖、排查内容全覆盖、问题整改全覆盖。 （来源：渭南医保、合阳县医保局） 
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