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近日， 罪魁祸首竟是家家都有的它…… 65岁的李先生平日里身体一直不错，前段时间他不慎着凉，到药店买了感冒药。按照说明吃了3天还不见好，认为药效不够的他自行加大了用药剂量，一天吃6次，每次吃4颗。连吃3天后，他发现自己胃口变得极差，什么东西都不想吃，还恶心、乏力，次日更是没了小便，吓得他赶紧来到武汉市汉口医院就医。检查发现，李先生的血肌酐超出正常值十几倍，被诊断为急性肾衰，医护人员赶紧给他进行床边透析。经过6小时的透析，他开始想吃东西了，连着透析两天后，尿量也多了起来。生活规律，以前没有肾病，怎么会突然患上肾衰呢？李先生很是不解。“超剂量服用的感冒药正是罪魁祸首。”汉口医院肾病内科主任罗进辉告诉他，肾脏是人体的“净化中心”，吃药后药物通过血液代谢到全身，最终通过肾脏来解毒并排泄到体外。当超量服药时，感冒药中的乙酰氨基酚等解热镇痛成分会加重肾脏负担，很容易引起急性肾衰甚至是尿毒症。“因为乱吃药导致的急性肾损伤，我们每年都会遇到几例。”罗进辉介绍，解热镇痛药、抗生素类和中草药这三类药是临床上最常见引起肾衰的药物。“感冒药+退烧药”的组合，叠用多种感冒药，不仅容易导致成分剂量加倍，也容易引起药物间的相互作用，造成肾功能和肝功能急性受损。
根据药监部门药品不良反应检测的情况显示，感冒药不良反应尤其是严重不良反应多存在药物错用、重复用及超剂量使用等不合理用药的情况，其中重复用药问题尤其突出。
市面上不同品牌的感冒药多为复方制剂，成分重叠较多，如同时服用几种感冒药，很容易造成重复用药。例如有些中药感冒药含有西药成分，如维C银翘片含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏（扑尔敏），如与百服宁（含该两种西药成分）同时服用，则易造成对乙酰氨基酚和扑尔敏过量，严重的可导致肝肾功能损害甚至死亡。不少人认为中成药治感冒比较温和、副作用小。但是从中医的角度来看，感冒有寒、热症之分，应辨证治疗，如果选用的中药不对症，可能会加重病情。含有中西药成分的复方制剂要慎用。“感冒主要分流行性感冒和普通性感冒两种，二者都是病毒引起”。普通感冒是一种可以自愈的疾病，即使什么药都不吃，注意要多休息、多喝水，大多数人一个星期左右就能好。市场上的感冒药主要用于缓解人们的不适症状。除非病人后期出现了合并细菌感染，比如咳黄痰等，才需要使用一些的抗生素。市面上常见的感冒药多为复方制剂，一般是以下成分中的几类组合而成。如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状，可选用：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林等解热镇痛药，此类药物胃肠道刺激较明显，有消化道溃疡的患者慎用。鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可选用：盐酸伪麻黄碱或盐酸麻黄碱滴鼻液；但该类药物能兴奋中枢、收缩血管、松弛平滑肌，故冠心病、高血压、甲亢、前列腺疾病患者慎用。对于咳嗽较明显痰不多者，可给予右美沙芬、喷托维林等，但青光眼患者慎用；痰量多者可予乙酰半胱氨酸、创木酚甘油醚、羧甲司坦等祛痰。但要注意痰多的病人不能使用可待因等中枢镇咳药，否则会使痰液阻塞呼吸道。感冒常拌有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用：马来酸氯苯那敏等抗组胺药；但此类药物有中枢神经抑制、嗜睡等副作用，驾驶员、机械操作、高空作业人员工作时间需禁用。咖啡因具有增强解热镇痛药的作用，一定程度上也能缓解抗过敏药带来的嗜睡。有金刚烷胺、利巴韦林等。需注意的是，滥用抗病毒药可能造成流感病毒耐药，如无发热且免疫功能正常，发病超过两天的患者一般无需使用。
来源 | 长江日报、海峡导报、广医三院、南方日报等
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