最新！渭南市城镇职工医保住院报销政策公布，快来了解
<div class="wx_rich_media_content" id="jsWxContainer"><section style='text-align: left; margin-bottom: 15px; letter-spacing: 0.544px; color: rgb(34, 34, 34); font-size: 16px; font-family: -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif;'><span style='color: rgb(136, 136, 136); font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; letter-spacing: 0.544px;'>根据《渭南市城镇职工基本医疗保险医疗管理和费用结算办法》（渭人社发〔2010〕194号）和《关于调整城镇职工基本医疗保险域外就医报销政策的通知》（渭医保发</span><span style='color: rgb(136, 136, 136); font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; letter-spacing: 0.544px;'>〔2020〕119号</span><span style='color: rgb(136, 136, 136); font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; letter-spacing: 0.544px;'>）文件相关规定，实行市级统筹，全市执行统一政策。</span></section><section style='text-align: center; margin-bottom: 15px; letter-spacing: 0.544px; color: rgb(34, 34, 34); font-size: 16px; font-family: -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif;'></section><section style='text-align: center; margin-bottom: 15px; letter-spacing: 0.544px; color: rgb(34, 34, 34); font-size: 16px; font-family: -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif;'>图片来源于网络</section><section data-role="outer" label="Powered by 135editor.com"><hr style='max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; border-style: solid; border-right-width: 0px; border-bottom-width: 0px; border-left-width: 0px; border-color: rgba(0, 0, 0, 0.1); transform-origin: 0px 0px 0px; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; transform: scale(1, 0.5); box-sizing: border-box !important;'><section style='margin-top: 15px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><strong style='max-width: 100%; color: rgb(0, 122, 170); font-size: 20px; box-sizing: border-box !important;'>1. 城镇职工基本医疗保险实行起付线制度</strong></section><section style='margin-bottom: 15px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; font-size: 16px; box-sizing: border-box !important;'><strong style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'>在渭南市辖区内定点医疗机构住院起付线按以下标准执行：</strong></span></section><ul class="list-paddingleft-2" style='max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; padding-left: 30px;'><li style=''><p style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; min-height: 1em; line-height: 1.75em; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" size="3">乡镇卫生院、社区医疗服务中心、一级医院150元；</font></span></p></li><li style=''><p style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; min-height: 1em; line-height: 1.75em; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" size="3">二级医院400元</font></span></p></li><li style=''><p style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; min-height: 1em; line-height: 1.75em; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" size="3">三级医院550元</font></span></p></li></ul><p style='margin-bottom: 20px; max-width: 100%; min-height: 1em; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; font-size: 16px; box-sizing: border-box !important;'><strong style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'>在辖区外医院住院起付线按以下标准执行：</strong></span></p><ul class="list-paddingleft-2" style='max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; padding-left: 30px;'><li style=''><section style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; line-height: 1.75em; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" size="3">一级医院500元</font></span></section></li><li style=''><section style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; line-height: 1.75em; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" size="3">二级医院1000元</font></span></section></li><li style=''><section style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; line-height: 1.75em; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" size="3">三级医院2500元</font></span></section></li><li style=''><section style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; line-height: 1.75em; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" size="3">三特医院3500元</font></span></section></li></ul><p style='margin-bottom: 20px; max-width: 100%; min-height: 1em; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" size="3">参保患者在一个年度内发生二次住院的，起付金标准降低10%，多次住院的执行第二次住院的起付标准。</font></p><p style='margin-bottom: 20px; max-width: 100%; min-height: 1em; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; color: rgb(0, 122, 170); font-size: 20px; box-sizing: border-box !important;'><strong style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'>2. 最高支付限额</strong></span></p><p style='margin-bottom: 20px; max-width: 100%; min-height: 1em; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" style='' size="3">符合渭南市城镇职工基本医疗保险政策规定的医疗费用，基本医疗保险统筹基金最高支付10万元，大病互助基金最高支付10万元。</font></span></p><p style='margin-bottom: 20px; max-width: 100%; min-height: 1em; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; color: rgb(0, 122, 170); font-size: 20px; box-sizing: border-box !important;'><strong style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'>3. 统筹基金支付比例</strong></span></p><section style='margin-bottom: 15px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" style='' size="3">起付线以上，符合医保政策规定的住院医疗费用从统筹基金中支付，支付比例根据定点医疗机构级别分别确定。具体支付比例为：</font></span></section><section style='margin-bottom: 15px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><strong style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; font-size: 18px; box-sizing: border-box !important;'>渭南区域内：</span></strong></section><ul class="list-paddingleft-2" style='max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; padding-left: 30px;'><li style=''><p style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; min-height: 1em; line-height: 1.75em; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" size="3">社区卫生服务中心、乡镇卫生院、一级医院支付90%<span style='letter-spacing: 0.544px;'>（退休92%</span><span style='letter-spacing: 0.544px;'>）</span></font></span></p></li><li style=''><p style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; min-height: 1em; line-height: 1.75em; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" size="3">二级医院支付88%<span style='letter-spacing: 0.544px;'>（退休90%</span><span style='letter-spacing: 0.544px;'>）</span></font></span></p></li><li style=''><section style='max-width: 100%; min-height: 1em; line-height: 1.75em; margin-bottom: 15px; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" size="3">三级医院支付86%<span style='letter-spacing: 0.544px;'>（退休88%</span><span style='letter-spacing: 0.544px;'>）</span></font></span></section></li></ul><section style='margin-bottom: 15px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><strong style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; font-size: 18px; box-sizing: border-box !important;'>渭南区外：</span></strong><span style='max-width: 100%; font-size: 16px; box-sizing: border-box !important;'>发生的符合规定的住院医疗费用，统筹基金支付比例下调5%。</span><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><a class="weapp_text_link js_weapp_entry" data-miniprogram-appid="wxf37ef332a3743131" data-miniprogram-path="pages/common/launch-screen" data-miniprogram-nickname="国家异地就医备案" data-miniprogram-type="text" data-miniprogram-servicetype="" style='text-align: center;' href="">国家异地就医备案小程序，可以自主申请备案</a></span></section><ul class="list-paddingleft-2" style='max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; padding-left: 30px;'><li style=''><section style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; line-height: 1.5em; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" style='' size="3">社区卫生服务中心、乡镇卫生院、一级医院支付85%<span style='letter-spacing: 0.544px;'>（退休87%</span><span style='letter-spacing: 0.544px;'>）</span></font></span></section></li><li style=''><section style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; line-height: 1.5em; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" size="3">二级医院支付83%<span style='letter-spacing: 0.544px;'>（退休85%</span><span style='letter-spacing: 0.544px;'>）</span></font></span></section></li><li style=''><p style='max-width: 100%; line-height: 1.5em; margin-bottom: 15px; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'><font face="微软雅黑" style='' size="3">三级医院支付81%（退休83%）</font></span><font face="-apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif"><span style='font-size: 16px; letter-spacing: 0.544px; letter-spacing: 0.544px;'></span></font></p></li></ul><section style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; line-height: 1.5em; box-sizing: border-box !important;'><span style='color: #D92142;'><strong style='letter-spacing: 0.544px;font-size: 16px;font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif;'>对不符合公级诊疗规范要求，在区域外自行选择就诊或未经规范转诊（备案）的，支付比例下调30%。</strong></span></section><section style='margin-bottom: 15px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.544px;'>基本医疗保险最高支付限额10万元以上20万元以下的符合规定的医疗费用，由大病互助基金按90%的比例支付。</span></section><p style='margin-bottom: 20px; max-width: 100%; min-height: 1em; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; color: rgb(0, 122, 170); font-size: 20px; box-sizing: border-box !important;'><strong style='max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;'>4.住院管理制度</strong></span></p><section style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; font-size: 16px; box-sizing: border-box !important;'> 1、城镇职工基本医疗保险住院实行个人社会保障卡认可准入院制度。</span></section><section style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; font-size: 16px; box-sizing: border-box !important;'> 2、参保患者就诊按照合理诊治、合理检查、合理用药的原则进行。</span></section><section style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; font-size: 16px; box-sizing: border-box !important;'> 3、</span><span style='max-width: 100%; font-size: 16px; box-sizing: border-box !important;'>参保患者就诊时，可根据就近原则，结合医疗机构的医疗水平、服务质量和医保基金支付比例，选择定点医疗机构就医。因病情确需住院并符合住院指征的，由主治大夫开具入院许可证，患者凭入院许可证、门诊病历、检查报告单以及个人社会保障卡，到定点医疗机构医保办办理住院审批登记手续。</span></section><section style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; font-size: 16px; box-sizing: border-box !important;'> 4、</span><span style='max-width: 100%; font-size: 16px; box-sizing: border-box !important;'>临时出外的参保人员患病后，可就近在当地乡镇以上医疗机构就医。患者出院后，凭单位证明、住院病历、出院小结、长期医嘱、临时医嘱、诊断证明、医疗费用明细清单、社会保障卡及身份证的复印件、结算票据等资料到参保地医疗保险经办机构报销。</span></section><section style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; font-size: 16px; box-sizing: border-box !important;'> 5、</span><span style='max-width: 100%; font-size: 16px; box-sizing: border-box !important;'>异地安置人员、单位长期派驻市外的参保人员患病后应在当地医保定点医疗机构就医。</span></section><section style='margin-bottom: 10px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><span style='max-width: 100%; font-size: 16px; box-sizing: border-box !important;'> 6、</span><span style='max-width: 100%; font-size: 16px; box-sizing: border-box !important;'>坚持逐级转诊制度。社区医疗服务中心和一级医院、二级医院、三级医院应坚持依次逐级转院的原则。确因病情需要转院治疗的，按《渭南市城镇职工基本医疗保险转院转外检查及异地就医管理办法》执行。</span></section><section style='margin-bottom: 15px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; line-height: 1.75em; text-align: center; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; box-sizing: border-box !important;'><strong><span style='font-size: 20px;color: #7A4FD6;'>切记，不转诊备案报销比例要降30%</span></strong><span style='font-size: 20px;color: #7A4FD6;'></span></section><section style='text-align: center; margin-bottom: 15px;'>来源：澄城医保</section></section></div> 学习了，收藏起来慢慢研究。等级越高报销的越少
好政策，分享
太好了
收藏了！
真是好消息
导地就医起付线还是太高！
希望政策越来越好
很详细感谢
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