渭南中心医院门诊医保结算政策简介
<div class="wx_rich_media_content" id="jsWxContainer"><p><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>一、门</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>诊慢</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>特病政策</span><br></p><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 居民慢特病起付线300元，报销比例70%；（特殊病种5种：透</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>析90；恶性肿瘤门诊治疗报销比例75%；器官移植抗排异治疗75%；</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>肺结核活动期、耐药性结核病80%；精神病80%</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>）</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 职工慢特病起付线600元，报销比例85%；（特殊病种3种：透</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>析95%；恶性肿瘤门诊治疗90%</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>；器官移植抗排异治疗95%）</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 报销需要的资料：门诊发票、处方、检查检验报告单、《慢特病认</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>定表》复印件、职工需要医保卡或者医保电子凭证。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'>二、门诊特药政策</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 特殊药品个人先行自付15%，居民报销比例60%；职工报销比例83%。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 报销需要资料：门诊发票、处方、《特药申请表》复印件、注射剂</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>需要门诊病历、职工需要医保卡或医保电子凭证。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'>三、中医特色门诊报销</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 职工报销比例70%；居民报销比例60%。（无起付线）</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 报销资料：门诊发票、门诊病历、相关治疗单、职工医保需要医保</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>卡或医保电子凭证。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'>四、职工生育</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 定额报销为500元（只报销门诊产检的检查检验费用）</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 报销需要资料：门诊发票、住院医保结算单（复印件）、医保卡或</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>医保电子凭证，在其他医院生育的需要住院病历首页。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 温馨提示：从生育住院时出院日期算起六个月内有效，超过六个月</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>门诊和住院生育都不予以报销！</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'>五、职工共济补报销</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 起付标准为200元；在职职工年度最高支付限额1000元，三级医</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>院在职职工报销比例50%；退休职工年度最高支付限额1200元，退</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>休人员报销比例52%。（最高支付限额在一个自然年度内有效）</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 补报销需要资料：门诊发票、医保卡或医保电子凭证。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'>六、异地慢性病报销</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 报销5大病种：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、透析、器</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>官移植术后抗排异治疗5种。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 报销需要资料：门诊发票、处方、检查检验报告单、《慢病表》复</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>印件、医保卡或医保电子凭证；</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'>七、异地特药报销</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 执行参保地的报销政策，就医地的医保目录（计算先行自付比例）</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 报销需要资料：门诊发票、处方、《特药申请表》复印件、注射剂</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>需要门诊病历、职工需要医保卡或医保电子凭证。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'>八、居民住院前门急诊费用报销</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> （1）院前门诊5天（包括住院当天）的检查检验费用报销</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>报销比例60%；</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'>需要资料：门诊发票、住院医保结算单（复印件）、在其他医院</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>住院的还需要住院病历首页。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> （2）在入急诊72小时内转入住院治疗的急诊医疗费用；在急诊</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>抢救治疗期间发生死亡的急诊医疗费用。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 报销比例60%；</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 需要资料：门急诊发票、急诊病历、住院医保结算单（复印件）、</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>在其他医院住院的还需要住院病历首页。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'>九、职工住院前门急诊费用报销</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 1、住院前7天的门诊检查检验费（包括住院当天）</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>报销比例70%</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 需要的资料：门诊发票、住院医保结算单（复印件）、医保卡或</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>医保电子凭证、在其他医院住院的还需要住院病历首页。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 2、工门诊紧急抢救病历：各种原因导致的昏迷、休克、大出血、</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>急腹症、急性脑血管疾病、急性呼吸衰竭、中毒等疾病及省卫生行政</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>管理部门认定的门急诊抢救病种；</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>报销比例70%</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 报销需要的资料：门诊发票、急诊病历、住院医保结算单（复印件）、</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>医保卡或医保电子凭证；</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 3、职工碎石：体外冲击破碎石费和泌尿系（下腹部+盆腔）CT/B</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>超纳入急诊报销，其他费用不予报销。</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>报销比例70%</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 报销需要的资料：门诊发票、检查报告单、门急诊病历、医保卡或</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'></span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>医保电子凭证。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'>十、在其他医院住院期间在我院做的检查检验费</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 居民需要资料：我院门诊发票、其他医院的医保结算单（复印件）</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>和住院病历首页、特检特治单。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'> 报销比例60%；</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 职工需要资料：我院门诊发票、其他医院的医保结算单(复印件)</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>和住院病历首页、特检特治单、医保卡或医保电子凭证。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 报销比例70%。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'>十一、市本级慢性病特药备案</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 市本级慢病备案续签流程</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 市本级职工持慢性病审批表原件（加盖“渭南市医疗保障经办中</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>心城镇职工慢性病审核专用章”）-----门诊9号-12号窗口在审批表</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>中填写续签时间并加盖定点医院章-----网上备案，医保经办中心审</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>核确认。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 市本级特药备案续签</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 市本级职工带身份证或医保卡在门诊9号-12号窗口进行身份识</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>别------市本级患者领取《特药申请表》------特药医师鉴定填表</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>-----门诊一楼药房2号窗口审核盖章-----最后9号-12号窗口进行</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>网上备案，医保经办中心审核确定。</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'>十二、渭南市职工慢特病申请流程</span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px;'> 渭南市职工请持《门诊慢特病申请认定表》（在鉴定机构领取）</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>一式两份（由鉴定医院填写）、身份证或社保卡复印件一份、近2年</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>内病历复印件、诊断证明书、相关检查、化验报告单等资料，去下面</span><span style='font-size: 16px;letter-spacing: 0.034em;'>↓↓↓医院填表鉴定！</span></section><p style='text-align: center;'><span class="wxart_image" wx-style='display:inline-block;'></span></p><p style='outline: 0px; font-family: system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; letter-spacing: 0.544px; font-size: 16px; color: rgb(97, 47, 34); text-align: center; text-indent: 2em; visibility: visible;'><br></p><p style='display: none;'><mp-style-type data-value="3"></mp-style-type></p></div><p></p> 谢谢分享、转发！。 减轻基层民众看病难的问题 看病是越来越难了 减轻基层民众看病难的问题 感谢楼主分享 谢谢荣耀小政分享 减轻基层民众看病难的问题
页:
[1]