正确认识乳腺增生，消除恐慌心理   

“医生，我的乳房捏起来有东西，我是不是乳腺长瘤子了，不会是乳腺癌吧。。。。。。”

     一位病人惊恐万分的抱着求救的目光看着我，经过仔细的查体，仅仅是轻-中度的乳腺增生，再经过乳腺钼靶检查，没有任何器质性的疾病。经过首诊的心理疏导，口服合理的药物，2月后病人症状消失，人也像变了一样，原先的惊恐的表情，随之而来的是爽朗的笑声。什么是乳腺增生，我们如何理性应对，我觉得每位女性都应该有所了解，这也是肿瘤乳腺专业医生应该具备的意识和责任。

（1）揭开乳腺增生的面纱

     女性每个月的生理周期，体内性激素水平呈现周期性变化，相应的乳腺腺体也表现为月经前增生（临床表现为胀痛、乳房肿胀、肿块增大、增厚等），月经后腺体退行（表现为上述症状缓解），这是生理性的现象。

    各种原因引起的月经紊乱不调、或者体内激素水平变化、后者是过度劳累、焦虑紧张或者激烈的情绪变化、不良饮食习惯等因素的影响，这种周期性变化出现紊乱，即月经前过度增生或月经后退行不到位，临床表现为各种疼痛、肿块、乳头溢液等症状，称之为“乳腺增生病”。是否需要药物干预治疗，或者是否称之为“病”，有专业的标准，但是患者应该明白这种变化的本质。 

（2）摘掉乳腺增生“病”的帽子！

      很多20多岁未婚育女性，甚至是刚刚青春期的中学生，很担忧的说：“我乳腺增生”；还有的中青年患者说：“我乳腺增生十几二十年了”。其实，乳腺增生是女性一生中非常重要的生理现象，从幼年乳腺发育、到青春期乳腺发育成熟、到妊娠哺乳期，这几个阶段由于不同的生理机制和功能，乳腺都是处于增生的状态的。青年女性如果这个时候不增生，可能麻烦会更大。这个阶段更适合称之为“乳腺增生状态”。所以，青年患者完全没有必要过早的带上乳腺增生病的帽子。生育后期一直到绝经期，这个阶段乳腺是处于逐渐退行萎缩的，这个阶段是乳腺增生病的高发年龄。医生会对不同患者从专业的角度采取不同的治疗方法。 

（3）单纯的乳房疼痛到底要不要吃药？ 

很多患者尤其是青年的“乳腺增生状态”，仅以乳房疼痛为症状来就诊，是否需要药物治疗，取决于疼痛的程度、持续时间、月经后缓解程度、对工作休息的影响等。需要明确的1）疼痛不可怕，无痛的乳房肿块更应该提高警惕！！！2）药物治疗仅仅是辅助缓解症状，良好的心态和生活习惯更为重要。不可能一辈子靠药物来治疗乳腺增生。 

（4）怎么用药最合理？ 

很多患者的做法都是疼痛的时候吃几天，不疼了或者忙起来忘了就不吃了。结果就是几年的时间里，不断的看病，不断的吃药，不断的花钱，另一边还不断的疼痛和增生。我的建议，如果疼痛不明显，就放松心态，定期查体；如果需要辅助药物治疗，就规范用药，持续2～3个月经周期，待症状缓解无反复后再停药。 

（5）乳腺增生能根治吗？ 

很多患者都问这个问题。前面已经谈到了，乳腺增生是女性绝经前的生理现象。所以，不存在根治的问题。只要没有占位性病变，无明显疼痛或者疼痛不影响生活工作，那就放松心态、坦然面对。

 

（6）乳腺增生会变成乳腺癌吗？ 

这是造成患者临床恐惧的主要原因。循证医学证据表明，普通乳腺增生的患者发生癌的风险是正常人群发病率的1.9倍。这里的乳腺增生是指明确具有病理学改变的增生，很多临床疼痛患者不在此列。也就是说，乳腺增生病与乳腺癌的关系远远没有我们所担心的那样。而医生最常说的癌前病变包括不典型增生和原位癌（需要病理学的诊断证据）发生浸润性癌的风险是5～10倍，这一部分人才是临床医生和患者需要高度警惕的！

 

（7）乳腺增生不可怕，我们更应该关注什么？ 

不同年龄阶段的女性有不同的好发疾病，比如年轻患者良性纤维腺瘤多见，中青年女性乳腺癌发病率逐年增高并且有年轻化趋势。所以，无论患者还是医生，更应该关注乳房内是否长东西了，也就是说，是否有肿块！！！超声和钼靶特别是钼靶摄影是乳腺外科医生最顺手的武器，很重要！钼靶可以发现查体及B超发现不了的早期癌，推荐对高危人群每年查一次。 

（8）乳房肿块怎么办？ 

影像检查发现乳房肿块，这个时候该是乳腺外科医生来主导治疗的时候了。患者需要做的是以平和的心态坦然的面对。我国乳腺癌的发生率仅是万分之四左右，小概率事件。绝大多数乳房肿块都是良性的，所以不必恐慌。是否需要积极的外科处理，一方面是医生的专业判断，另一方面取决于患者的心态。 

（9）比药物更重要的是心态和生活习惯 

临床很多患者乳房疼痛与情绪明显相关，中医药也有情志发病的理论治法。所以平和轻松的心态、充分的休息睡眠、避免过度焦虑紧张等不良情绪对于症状的缓解很重要。这些因素也会影响到女性的生理周期，从内分泌激素的角度来影响到乳腺增生。 

避免油腻高脂饮食、辛辣刺激以及高激素性饮食（人工养殖的禽、肉、鱼、菜等）；酒精对乳房是不良刺激，职业女性需要注意。另外，临床上观察到很多患者过度服用营养保健品，比如太太口服液之类的、蜂胶、花粉、鱼油、海参等，尤其绝经期和老年女性，长期服用可以引起乳腺增生。当然，没有必要为了乳腺增生而损了口福^_^。我强调的是，不要过度、过量、偏食。豆制品对乳腺癌发生的是没有影响的。 

    不建议使用美体丰胸的制剂、以及单纯为了改善更年期症状的保健品等。更年期激素补充替代需要在妇科医生的指导下规范使用，乳腺外科医生强烈反对自服、乱服、长期、过量补充外源性雌激素。