71岁男性患者有长期吸烟史、肺心病史，近期反复咳嗽、咳痰、胸闷、气短、胸背部疼痛来我院普外一科就医，在明确告知风险并经家属同意后，行肺部CT检查提示肺部多发占位。由于患者肺部病变位置靠近右肺下叶，气管镜下难以取得病变部位标本。由我科张渭兵主任、李保成主治医师、医学影像科贺映波主任、郗辛娟副主任开展多学科讨论，并经反复评估后，决定行CT引导下经皮肺穿刺活检，以明确诊断。李保成主治医师在CT引导下精准定位，选择合适的进针位置，一次穿刺成功，顺利取得组织样本。手术过程顺利，未出现明显并发症。
经送检，术后病理诊断为鳞癌，结合临床病史符合诊断，为制定下一步个体化综合治疗方案提供了重要依据。
简单来讲肺穿刺活检是通过医生手里一根细细的穿刺针，在CT机器的引导下，经皮肤穿刺到病人肺部疑似发生肿瘤的部位，提取肿物内部的一些组织成分，对其进行病理学检测。
众所周知，肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势。而取得病理标本，得到病理结果是诊断肺癌的金标准。近年来，癌症“精准治疗”为肺癌患者带来了更多的希望，该技术的成功运用，为肺部肿瘤患者的确诊及治疗提供了一个有效途径。
1、需明确病变性质的孤立结节或肿块、多发结节或肿块、肺实变等;
2、支气管镜、痰细胞学检查、痰培养无法明确诊断的局灶性肺实变;
3、怀疑恶性的磨玻璃病变;
4、已知恶性病变但需明确组织学类型或分子病理学类型;
5、疾病进展或复发后局部组织学或分子病理学类型再评估;
6、其他如支气管镜活检失败或阴性的肺门肿块、未确诊纵隔肿块、疑似恶性纵隔淋巴结等。
李保成主治医师表示，CT引导下经皮肺穿刺活检、支气管镜活检及胸腔镜活检是肺部病变，获取病理的常用方法。相比而言，CT引导下经皮肺穿刺活检术具有对肺组织创伤性较小、定位准确、并发症相对可控等优点，尤其适用于周围型肺部病变。高疾病诊断的准确率、减少患者痛苦、改善患者预后。由于手术有一定的难度和风险，对术者的手术技巧和临床经验要求很高。
此项技术的成功开展，标志着我院普外一科诊疗水平及CT室对肺部疾病的诊治又上了一个新的台阶，为肺部外周肿物患者的诊疗也带来了福音。
