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案例中提到的“脉管炎”，全称为血栓闭塞性脉管炎，也叫伯格氏病，是一种以中小动静脉节段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性进行性闭塞性疾病。血栓闭塞性脉管炎好发于男性，患者几乎都有长期吸烟嗜好，且大多有“三高”症状。此外，长期精神紧张、营养不均衡、长期居住在寒冷潮湿地区、有家族遗传史等，都是高危因素。这种病主要侵袭四肢，特别是下肢的中小动静脉，进而导致患肢远端的缺血性病变，导致肢端失去营养，出现溃疡，甚至坏死。另外，少数病例病变还可累及心、脑、肾、肠等脏器血管。需要特别提醒的是，血栓闭塞性脉管炎特别容易在冬天发病，这是因为寒冷潮湿的环境会使肢体血管出现明显的收缩，血液循坏的速度减慢，同时引起痉挛和血管内皮损伤。目前，血栓闭塞性脉管炎还没有治愈的办法，病情若得不到控制，就会一直发展下去。不少患者直到病情严重至需要截肢，才后悔莫及。因此，医生再三强调：早期发现、尽早规范治疗是治疗的关键！
治疗血栓闭塞性脉管炎的原则是：防止病变发展，改善患肢血供，减轻患肢疼痛，促进溃疡愈合。若被诊断为闭塞性血栓性脉管炎，必须戒烟，病情的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟；其他治疗措施能否取得疗效，也与是否坚持戒烟密切相关。避免寒冷、潮湿、外伤和注意患肢适当保暖，也有助于减少血管痉挛的发作，防止病变进一步加重和出现并发症。但不建议自行对患肢进行局部热敷，以免增加组织氧耗量，造成患肢缺血坏疽。在临床治疗方面，传统的治疗方式包括血管搭桥、血管介入治疗、交感神经节毁损等，但到目前为止，传统手术的效果均难以达到满意和稳定的效果。此外，对于已经出现溃疡或者坏疽的患者，尚需要进行进一步的抗感染、扩血管、伤口清创等治疗。许多患者直到病情严重才被确诊，错过了最佳治疗时机，非常遗憾。其实，血栓闭塞性脉管炎的发作“有迹可循”，却总被忽视，或被当成是“上了年纪都有的毛病”。医生提醒，如果身体出现了这四大征兆，很有可能预示着血栓闭塞性脉管炎已在体内“生根发芽”，要尽快就诊！患肢发凉，怕冷是常见的早期症状，患部体表温度降低，尤以趾（指）端最明显。此外，还有很多患者会感觉到肢体的无力、麻木、刺痛、烧灼等异常感觉。这些异常感觉多从指尖或脚趾开始，渐渐向近端发展到上肢或下肢，一般下肢受累更常见。行走一段时间后就感觉腿部或足部疼痛，需要停下来休息后才能继续行走，这就是间歇性跛行，随着病情的发展，行走的距离会越来越短。举个简单的例子：起初步行1000米感觉累，逐渐发展到走200米就不舒服，进一步变成走50米就感觉疼痛，最后躺着不走路也痛，就极有可能是间歇性跛行了。导致间歇性跛行的原因，是动脉内膜炎和血栓形成而闭塞，产生了一种特殊表现的缺血性疼痛，所以，患者走一段路程就会因胀痛或抽痛而停下来休息。
血栓闭塞性脉管炎在早期时，疼痛感并不明显，加上很多患者由于神经减退，可能根本感觉不到疼痛。但随着病情加重，就会出现不同程度的疼痛，尤其夜间痛比较明显。
因动脉缺血而致皮肤苍白，伴有浅层血管张力减弱而皮肤变薄者，可出现潮红或发绀。发展到后期，患者皮肤会直接变成紫色或黑色，很多患者是到这个阶段才发现病情严重，到医院就诊。
更严重的，还会出现皮肤溃疡甚至坏疽，往往累及一个或多个手指（或脚趾）。 |
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