警惕！渭南6旬男子蹲起身体发出“嘭”的破裂声，ICU抢救10天捡回一条命

荣耀小政 · 发表于 2023-3-24 18:01

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近日，渭南市中心医院成功救治一名横结肠穿孔合并感染性休克患者。

2月28日，一六旬男子因突发腹痛半天来到医院急诊。入院时，男子精神状态极差，腹胀、腹痛难忍、呼吸急促、血压低、心率150次/分，伴有感染性休克。

普外科医生与患者沟通中了解到，患者一个月前无明显诱因出现腹部疼痛，便秘，在当地医院进行治疗后疼痛减轻，便没有继续治疗。当天在家门口蹲下后突然起身时，听到身体发出“嘭”的破裂声，随后感到腹部疼痛，遂来院就诊。经腹部CT检查，急诊以“消化道穿孔”将患者收入普通外科。

随后，普外科医生为患者行急诊手术，术中横结肠扩张明显，横结肠破裂，腹腔积气，存有大量粪便及食物残渣，腹腔污染严重，合并感染性休克。以20000ml温盐水及碘伏为患者冲洗腹腔后，实施横结肠穿孔修补和回肠造手术。术中，持续应用血管活性药物维持血压，术后转入重症医学科治疗。

重症医学科收治患者后，经过病史分析，结合术中情况及相关化验结果，诊断为“横结肠穿孔、感染性休克”。按照脓毒性休克Bunddle要求完善血乳酸测定、血培养、液体复苏、血管活性药物应用，同时给予强力抗感染治疗。考虑到患者合并有急性呼吸窘迫综合征、顽固性休克、肾功能不全，并且因心功能不全并发心力衰竭，各项指标仍提示患者随时可能出现生命危险。重症医学科医生立即为患者行连续性血液净化治疗进行精细化容量管理，配合机械通气及全面感染性休克集束化治疗。

在医护人员的共同努力下，患者病情不断好转，感染得到控制，心衰得以纠正。在停用血管活性药物5天后停止血液净化治疗并成功撤出呼吸机、拔除气管插管。重症医学科治疗10天后，患者顺利转入普通外科进一步恢复。

重症医学科医生介绍，感染性休克是以全身感染导致器官功能损害为特征的临床危重症，是重症医学科乃至所有学科医生面临的难题，利用现有筛查手段对重症感染患者进行早识别、早诊断、早治疗，从而降低重症感染的病死率是重症医生的目标。

此例患者的成功救治，彰显渭南市中心医院重症医学科在救治急危重病例的能力和技术水平，是医护人员用责任创造的又一生命奇迹。