疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒感染导致的急性上呼吸道感染病,其主要病原体为柯萨奇病毒A 型和肠道病毒 71 型。该病的临床表现主要包括发热、咽痛和咽峡部疱疹等,具有很强的传染性。
该病主要通过粪-口或呼吸道传播,传染性强,传播速度快,呈散发或流行态势。在日常生活中,如果手接触了被污染的食物、衣物、玩具或直接接触病例后,进食或饮水前没有认真洗手,就可能有感染风险。
常见症状有发热、咽峡部疱疹(灰白色疱疹数个至数十个,周围有红晕,一般一两天后疱疹开始破溃成小溃疡)、咽痛、流涎、呕吐等,少数严重患者可能并发高热惊厥、脑炎等。该病通常为自限性疾病,病程约1 周,严重者可达 2 周。
休息与饮食:注意休息,多喝水,将新鲜蔬菜和高蛋白食物制成流质食物,以提高身体抵抗力。避免食用酸、辣等刺激性食物,以及过热、过冷的食品。
口腔卫生:进食前后用温水漱口,对于不会漱口的患儿,可用棉棒蘸取生理盐水轻轻清洁口腔。口腔溃疡者,可使用生理盐水漱口或擦洗后,喷洒西瓜霜等,以促进溃疡愈合。
减少外出:由于该病传染性较强,患病期间应尽量减少宝宝外出,尤其避免前往人多的公共场所。
监测体温:密切关注宝宝的体温变化,对于轻、中度发热,主要采取物理降温措施。当体温超过38.5℃时,需积极进行退热处理,可采用物理降温和药物降温(如布洛芬或对乙酰氨基酚)。若体温高于 40℃,在物理降温和药物降温的同时要及时退热。同时,密切关注宝宝的精神状态,如症状加重,应及时就医。
疾病流行期,应减少孩子前往人员密集处,外出时佩戴口罩。同时要避免接触患者、注意个人卫生、保证食品安全、勤洗手、常通风、勤消毒,对玩具和餐具进行消毒,成人归家清洁后再接触孩子,并加强锻炼以提高自身免疫力。6 月龄至 5 岁的儿童应尽早接种 EV71 疫苗,降低患病风险(需注意,疱疹性咽峡炎的病原体包括 20 多种血清型的肠道病毒,即便接种 EV71 疫苗,仍可能感染疱疹性咽峡炎)。
若孩子已感染,务必做好隔离,尤其是多子女家庭。感染者发病首周的传染性最强,通常会发热2-4 天,此时孩子应多休息,以防交叉感染。此病毒可通过呼吸道和粪便长时间排毒,地面、墙壁、玩具等处均可能附着病毒。因此,建议将患病孩子隔离在家,直至口腔疱疹内液体干涸(约 1 周)后再出门,完全康复后 1 周(约 2 周)再外出更为妥当。
一般轻症的疱疹性咽峡炎可在家长护理下自愈。但对于持续高热、常规退烧无效、出现惊厥、抽搐、精神萎靡、食欲不振、头痛呕吐、呼吸加快、口唇发紫等症状的重症患儿,应及时就医。【妇幼健康科普】