[渭南市第一医院] 渭南市第一医院心内科 凌晨五点为急性冠脉综合征患者行PTCA手术

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发表于 2024-4-1 17:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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心肌梗死”这个词可以简单明了地让人们明白这一事件的潜在威胁,其主要是由于给心肌供血的冠状动脉出现梗塞,血流中断,导致心肌细胞的损伤和死亡。
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在我国,心肌梗死的致死率排在心脑血管疾病的第一位每18到20秒就有一例心肌梗死事件发生,而每三个心肌梗死患者中都有一例因猝死离开人世,所以心肌梗死的危险性非常高
61岁的王大妈因“断断续续胸闷气短三年,近三天加剧”的症状入院治疗。她之前有三年高血压和糖尿病史。
三年前,她开始出现胸闷和气短,平常走路时会感到明显的气短,休息后症状得以缓解。三天前,她的症状突然加重,并伴有胸痛,主要疼痛部位在胸骨后。心前区的闷痛不适持续约十分钟。
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凌晨两点
她开始经历持续的心前区疼痛,服用舌下速效救心丸后仍未见好转。
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WORK DAY
凌晨五点
她来到我院急诊科就诊。心血管内科谢军芳副主任医师会诊后,考虑到患者可能患有急性冠脉综合征,建议立即血管开通。
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患者病情危急,存在猝死和恶性心律失常的风险。在向领导汇报后。
凌晨五点半
立即启动急性心肌梗死抢救绿色通道,为患者争取宝贵的时间,并同意进行急诊手术。

心脏中心介入组的谢军芳副主任医师与雷丁丁主治医师合作完成了手术。冠脉造影结果显示回旋支完全闭塞,经过PTCA手术和支架植入,血流得以恢复,患者的胸痛症状显著减轻,已安全返回病房。


关于急性心肌梗死(AMI)















全球范围内,急性心肌梗死发病率与死亡率较高,且以中老年人及有心脏疾病、吸烟、糖尿病及高血脂等高危人群较为常见。根据其发病原因,急性心肌梗死常被分为5种类型。冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因。而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。


















症状















急性心肌梗死患者主要表现症状为突然发作的,持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感,患者常有濒死的感觉。


















前兆















部分患者发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病常见症状。


















早期症状















心前区疼痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状,多见于清晨休息或活动时都可能发生,可表现为持续长时间不缓解。

也有少数患者无疼痛,发病开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状,或意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。


















典型症状















该病典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感。疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方,向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部,向上可到左侧肩、背甚至口腔、头部。部分患者也可表现在左上肢。

疼痛性质多为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感”。部分患者胸部无明显感觉,仅胸部以外其他部位有钝痛或不适感。

疼痛持续时间较长,多超过30分钟以上,无明显疼痛峰值,安静休息或应用硝酸甘油等药物并不能很快减轻症状。


















伴随症状















急性心肌梗死发生后,血压、心率、心律等均可能出现不同程度的变化。

初期,心肌灌注量减少,供氧不足,心脏企图通过增加全身供血改善缺氧,故患者有心跳加快、血压升高等表现。

后期,因以上方式未能有效改善心肌供氧,而心肌无效工作造成的耗氧增加,导致缺血坏死的心肌数量增加,心脏功能逐渐下降,心脏及全身血液循环出现障碍,伴随心跳减慢、大汗淋漓、呼吸困难、头晕、意识不清等表现。部分患者可直接休克。


















就医















既往无心脏疾病者,如果突然出现胸痛,或已知有心脏疾病,突然出现胸痛、肩背痛、上腹痛、头晕、恶心等症状,即可舌下含服1片硝酸甘油片或10粒速效救心丸。5~10分钟后,上述症状未能明显缓解,应立即就医。



















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发表于 2024-4-1 17:16 | 显示全部楼层
如有不适 立即就医
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发表于 2024-4-1 17:49 手机版 | 显示全部楼层
有失常风险,及时就医。
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hwa

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发表于 2024-4-1 19:53 手机版 | 显示全部楼层
提高诊疗水平。
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发表于 2024-4-1 20:11 手机版 | 显示全部楼层
身体不适及时就医!
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[LV.8]以坛为家I

发表于 2024-4-1 20:44 手机版 | 显示全部楼层
最辛苦的行业,没有之一
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发表于 2024-4-1 21:14 手机版 | 显示全部楼层
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发表于 2024-4-1 21:26 手机版 | 显示全部楼层
心肌梗塞危险的很啊
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发表于 2024-4-1 21:40 手机版 | 显示全部楼层
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发表于 2024-4-1 21:44 手机版 | 显示全部楼层
身体不适及时就医!
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