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陕西拓展职工医保个人账户共济范围


据陕西省医疗保障局消息,为提高医保基金使用效率,减轻参保人员医疗费用负担,陕西省稳妥推动职工医保门诊共济保障机制改革落地见效。开通职工医保个人账户共济后,个人账户授权人由父母、配偶、子女等直系家庭成员拓展到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属

陕西省实行家庭成员关系承诺制办理,免去成员关系证明材料,简化办理流程,参保人可通过国家医保服务平台APP陕西专区、“陕西医保”微信和支付宝小程序等多种线上渠道办理个人账户家庭共济绑定,也可到各级医保经办服务窗口与网点现场办理

个人账户家庭共济授权后,被授权人可使用授权人职工医保个人账户基金支付被授权人在定点医药机构发生的住院、门诊慢特病、门诊特药、门诊统筹等费用中应由个人负担的部分,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用。

在前期统筹区内家庭共济使用基础上,陕西省医疗保障局推动实现省内跨统筹区个人账户家庭共济关系的绑定及结算,实现个人账户家庭共济异地“即时享”。个人账户家庭共济授权后,被授权人在已开通医疗费用异地联网结算的定点医药机构进行就医购药时,可实现个人账户共济资金省内异地就医即时结算。

截至2024年6月底,省内本统筹区个人账户绑定家庭共济关系170.4万人,结算个人账户基金15.2亿元;省内跨统筹区业务开通一个多月以来,新增个人账户绑定家庭共济关系3.95万人,结算个人账户基金749.19万元。


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9月1日起“取卵术”等
治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳
入陕西医保支付范围!

日前,陕西省医疗保障局、陕西省人力资源和社会保障厅、陕西省卫生健康委员会联合发出通知,将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。


主要内容

(一)基金支付范围。


将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入我省基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。按照乙类管理,个人先行自付比例全省统一确定为10%。“取卵术”等6个项目医保基金支付次数限3次/人。工伤保险支付不分甲、乙类,不实行限定支付。


(二)基金支付政策。


参保人员在经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构,门诊发生的13个人类辅助生殖技术项目治疗费用,实行单行支付,不设起付标准,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%、60%,不占用基本医疗保险普通门诊统筹额度,计入参保人员年度基本医疗保险基金最高支付限额。


(三)工作要求。


一是要完善医保协议管理,同步调整信息管理系统数据;


二是要严格按照人类辅助生殖技术规范要求,为符合条件的参保人员提供辅助生殖技术服务;三是做好政策宣传解读工作,及时回应群众关切,合理引导社会预期。


(四)执行时间。


自2024年9月1日起执行。




来源:西安发布

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发表于 2024-8-4 19:43 手机版 | 显示全部楼层
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发表于 2024-8-4 20:49 手机版 | 显示全部楼层
谢谢分享一下!
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hwa

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发表于 2024-8-4 20:54 手机版 | 显示全部楼层
医保政策优惠。
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发表于 2024-8-4 21:36 手机版 | 显示全部楼层
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发表于 2024-8-4 22:00 手机版 | 显示全部楼层
谢谢你的提示。
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