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各县（市、区）医疗保障局、高新区社会事业局、局属单位、市本级各定点零售药店： 为了不断强化医保基金监管力度，切实维护医保基金安全，根据《2024年医保领域开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治实施方案》《关于2024年度稽核工作计划的通知》相关要求，规范定点零售药店的经营行为，保障广大参保人员的合法权益。近期对市本级部分定点零售药店进行了基金稽核检查。现将具体情况通报如下: 一、检查内容 本次基金稽核检查由市医保局基金中心具体实施，共抽查市本级定点零售药店18家，主要从医保政策执行、药品质量管理、服务规范等内容进行。 二、存在问题及处理结果 （一）陕西乡亲大药房连锁有限公司临渭区西五路分公司：检查中发现销售处方药品无药师审核、签字，门诊共济处方审方、验方两天无签字、分解处方等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十七、四十八条、第四十九条进行约谈、暂停职工门诊统筹医保结算业务一个月，责令退回违规基金本金225元。 （二）国药控股渭南大药房有限公司：检查中发现普通门诊购药结算单名称与公章不符的问题，根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十六条限期整改。 （三）陕西乡亲大药房连锁有限公司临渭区惠园小区分公司：检查中发现超范围经营、药师不在岗、处方超量等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十七、四十八条、四十九条进行约谈、暂停职工门诊统筹医保结算业务一个月，责令退回违规基金本金52元。 （四）渭南百姓乐大药房连锁有限公司第二分公司：检查中发现“械”字号产品摆放不规范的问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十六条限期整改。 （五）陕西乡亲大药房连锁有限公司乡亲大药房仁康店：检查中发现价签混乱、个别药品系统与实际销售价格不符、个别药品数量与系统不符等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十六条限期整改。 （六）陕西乡亲大药房连锁有限公司临渭区农业大厦店：检查中发现个别处方签字不全等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十六条限期整改。 （七）西安怡康医药连锁有限责任公司渭南东风大街店：检查中发现药师不在岗、个别处方未审核签字等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十六条、四十七条限期整改、约谈，责令退回违规基金本金279.2元。 （八）渭南众友健康恒振德医药连锁有限公司恒振德店：检查中发现处方超量、药品库存不符等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十七条、四十八条、四十九条进行约谈、暂停职工门诊统筹医保结算业务一个月，责令退回违规基金本金130.7元。 （九）国药控股渭南大药房有限公司第一分店：检查中发现个别价签混乱、处方不规范等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十六条限期整改。 （十）西安怡康医药连锁有限责任公司渭南熙园公馆店：检查中发现个处方签字不规范、慢病资料留存不规范等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十六条限期整改。 （十一）西安怡康医药连锁有限责任公司渭南景园小区店：检查中发现个别大额刷卡记录联系方式登记不全、“械”字号产品摆放不规范等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十六条限期整改。 （十二）陕西乡亲大药房连锁有限公司前进路店：检查中发现大额刷卡留存资料不全、价签混乱、不规范、“械”字号产品摆放不规范等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十六条限期整改。 （十三）陕西壹壹壹医药有限公司渭南前进路分公司：检查中发现中医坐堂、超范围经营、慢性病留存资料不规范、个别药品无价签、个别药品系统与实际不符等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十七条、四十八条、四十九约谈、暂停门诊慢性病医保业务一个月，责令退回违规基金本金388元。 （十四）陕西乡亲大药房连锁有限公司临渭区西潼路分公司：检查中发现处方超量、无处方销售药品、分解处方、处方与诊断不符等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十七条、四十八条、四十九进行约谈、暂停职工门诊统筹医保结算业务一个月，责令退回违规基金本金1395.24元。 （十五）陕西乡亲大药房连锁有限公司临渭区西电店：检查中发现个别药品无标签、“消”、“械”字号产品摆放不规范等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十六条限期整改。 （十六）渭南百姓乐大药房连锁有限公司第一分公司：检查中发现药师不在岗、门诊共济处方超量、发票填写不完整、药品规格串换销售等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十七条、四十八条、四十九条进行约谈、暂停职工门诊统筹医保结算业务一个月，责令退回违规基金本金649元。 （十七）渭南众友健康恒振德医药连锁有限公司济民药店：检查中发现无处方销售药品，处方超量等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十七条、四十八条、四十九条进行约谈、暂停职工门诊统筹医保结算业务一个月，责令退回违规基金本金165.6 元。 （十八）陕西乡亲大药房连锁有限公司临渭区阳光佳苑店：检查中发现个别药品标签不规范、“消”、“械”字号产品摆放不规范、刷卡信息上传不及时等问题。根据《渭南市医疗保障定点零售药店服务协议》服务协议第四十六条限期整改。 三、下一步工作要求 （一）提高思想认识。各县（市、区)医疗保障局及市本级各定点零售药店要高度重视本次通报问题，结合医保领域专项整治及群众身边腐败问题不正之风和腐败问题集中整治工作要求，将通报问题的整改作为提升服务质量、规范医疗行为、维护医保基金安全的重要契机，通过加强学习、完善制度、加强管理，不断提升医保服务能力和水平。 （二）完成问题整改。本次通报问题涉及的定点零售药店，要对照通报问题，举一反三，建立问题清单，制定整改方案，明确整改时限，并以此次问题整 （三）强化结果运用。对本次检查存在问题的定点零售药店在年终考核中将扣除相应分值，未抽查的定点零售药店，要对照《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保险定点零售药店服务协议》等相关政策规定，引以为戒，主动规范自身经营行为，杜绝违规违纪问题的发生。 渭南市医疗保障局 2024年8月8日 （来源：渭南医保） 
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