青光眼,素有“无声的视力杀手”之称,它悄无声息地侵蚀着患者的视神经,若未能及时治疗,将会导致患者永久失明。在今年的“世界青光眼周”(每年3月的第二周),渭南市第一医院眼科团队在张胜利主任的带领下,成功为2例高龄复杂青光眼患者实施手术,为他们点亮了希望之光。
90岁的李×才老人,在3月11日因左眼胀痛并伴有同侧头疼3天,恶心呕吐1天,被紧急送往医院。
入院诊断结果显示:1. 双眼原发性急性闭角型青光眼(右眼临床前期,左眼急性发作期);2. 双眼年龄相关性白内障;3. 肺心病;4. 心律失常、心房颤动,心功能II级 。
专科检查发现,老人左眼视力仅存手动感知,球结膜睫状充血,角膜上皮水肿,前房极浅,虹膜水肿致使隐窝消失,瞳孔半开大,眼压过高以至于仪器无法测量(指测T+2)。张胜利主任医师迅速与主管医生商讨并确定了治疗方案:首先采用药物治疗,降低眼压,缓解疼痛,减轻炎症反应,再考虑实施手术。经过药物治疗,老人的疼痛得到了缓解。然而,对于是否进行手术,家属陷入了纠结。李大爷的子女们考虑到父亲年事已高,又有脑干脑梗病史,心脏功能也欠佳,对手术风险忧心忡忡,不断向主管医生和张主任询问。张主任耐心且客观地为家属分析病情:“手术本身的风险并不大,但最大的风险在于患者的年龄。九十岁高龄,还伴有多种全身性疾病,生命随时可能面临危险。这是自然规律带来的风险,医生能够解决青光眼问题,但年龄带来的风险需要患方共同承担。”最终,家属接受了手术方案。
3月14日上午,张胜利主任带领眼科团队,在局部麻醉下为老人成功实施了左眼小梁切除+虹膜根切术。手术十分顺利,术后第一天,老人左眼视力便恢复到了0.3 。随着视力逐渐恢复,李大爷脸上往日的阴霾与痛楚一扫而空,对张主任的精湛医术和医护人员的悉心服务称赞有加。
73岁的雷某,于3月9日因“右眼胀痛伴视物不清3小时”入院,当时检查视力仅存光感。初步诊断为:右眼新生血管性青光眼、右眼并发性白内障、右眼黄斑水肿、双眼视网膜中央静脉阻塞、双眼视神经萎缩、左眼人工晶体眼、左眼玻璃体切除术后、左眼黄斑裂孔、高血压病3级(很高危) 。
老人15年前在西安四院接受过左眼玻切手术并取出硅油。3月1日在我院眼科准备进行左眼白内障手术时,老人内心充满担忧。毕竟右眼新生血管性青光眼导致视力仅存光感,左眼0.04的视力对他来说无比珍贵。而且左眼是水眼白内障,还伴有黄斑板层裂孔,一旦手术失败,生活自理都将成为难题。他反复向医生询问手术风险,张主任耐心解释道:“最大的风险也就是无法植入人工晶体,但不会导致失明。”家属听后表示:“张主任,就全靠您了!我们相信您!”最终,左眼白内障手术在表面麻醉下顺利完成,成功植入了人工晶体。原本计划后续再治疗右眼的出血问题,没想到出院三天后,右眼新生血管性青光眼突然发作,老人疼痛难忍,紧急再次住院。3月11日,医生为老人实施了玻璃体腔注药术,15日,张胜利主任带领眼科团队成功为其实施了右眼PhacO+IOL+玻切+PRP+硅油注入手术。3月17日早上查房时,两位老人脸上洋溢着开心的笑容,主动拉着医护人员合影留念,用镜头记录下这珍贵而美好的瞬间。这两例复杂青光眼手术的成功,既源于患者家属的充分信任,也是科室全体医护人员在追求光明的道路上,不断钻研、勇于探索的成果。正如张胜利主任所言:“眼科医生的仁心仁术,最终要化作患者眼里的星光。当万千星光汇聚,便是医者最美的银河。”