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各县(市、区)医疗保障局,高新区社会事业局,市经办中心: 根据渭南市医疗保障局关于2025年度定点医药机构绩效评有关规定,现就做好绩效评价结果为C级的定点医药机构中止医保服务工作,通知如下:二、中止对象:2025年度全市绩效评价为C级,评价得分80(不含)-70分(含)的医药机构(见附件)。(一)中止前未办理出院结算的患者,待患者出院后,由患者本人持住院期间的相关票据到各县(市、区)医保经办机构窗口及时办理手工报销。(二)中止整改期间,医药机构为C级的医保预算额度不再拨付。(一)规范中止业务办理。各县(市、区)医保部门要严格按照通知要求,及时、规范办理医保定点医药机构中止相关业务。通过官方渠道发布中止公告,明确中止时间、范围及相关注意事项,同时加强对涉及中止整改医药机构的指导,督促其妥善做好中止期间费用核算、结算等相关处理工作,全力保障群众看病就医报销不受影响,切实维护群众合法权益。 (二)强化整改指导验收。各县(市、区)医保部门要切实履行监管职责,加强对中止整改医药机构的全过程指导,督促其对照绩效评价反馈问题,扎实推进整改落实,确保问题整改到位、取得实效。根据绩效评价结果,得分在70分(含)-74分(不含)的医药机构,中止医保服务3个月;得分在74分(含)-77分(不含)的医药机构,中止医保服务2个月;得分在77分(含)-80分(不含)的医药机构,中止医保服务1个月。待完成整改后,经属地医保部门验收合格,报市医保局备案并续签医保服务协议,恢复其医保服务资格。(三)规范退出协议办理。对主动申请退出医保定点、解除医保服务协议的医药机构,各县(市、区)医保部门严格按相关规定,规范办理退出、协议解除手续,细致做好资料归档、信息报备等后续工作,确保流程规范、手续齐全。同时,要切实履行属地监管责任,对辖区内取消定点及主动退出的医药机构开展专项检查,重点排查协议履行期间基金使用违规行为,严防基金流失。
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